Cook JR, Jarvis S, Knight M, Dhanjal MK.

Информация про автора

Выдержка

ЦЕЛЬ:

Оценить заболеваемость после множественных повторных кесаревых сечений (МПКС) (пять и более) в Великобритании, и описать исходы для женщин и их детей по сравнению с женщинами, в анамнезе которых меньшее количество повторных кесаревых сечений.

ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ: 
Национальное проспективное когортное исследование с использованием родовспомогательной системы наблюдения Великобритании.

Место действия: 
Все госпиталя Великобритании с консультационными родильными отделениями.


ПОПУЛЯЦИЯ:
Девяносто четыре женщины с 5-ю и более множественными повторными кесаревыми сечениями в периоде между январем 2009 г. по декабрем 2009 года, и 175 женщин из сравнительной группы в анамнезе которых от 2 до 4 кесаревых сечений.

 


МЕТОДЫ:
Проспективное когортное и сравнительное опознавание через родовспомогательную систему наблюдения Великобритании ежемесячной почтовой системы.

РЕЗУЛЬТАТЫ: 
По оценкам уровень множественных кесаревых сечений в Великобритании составляет 1.20 на 10 000 беременностей [95% доверительный интервал (CI), 0.97-1.47]. У женщин со множественными повторными кесаревыми сечениями значительно чаще наблюдались тяжелые акушерские кровотечения (>1500 мл) (aOR, 18,6; 95% CI, 3.89-88.8), внутренностные (висцеральные) повреждения (aOR, 17.6; 95% CI, 1.85-167.1) и госпитализация в отделение интенсивной терапии (aOR, 15.5; 95% CI, 3.16-76.0), чем у женщин с меньшим количеством кесаревых сечений.
Эти риски были наибольшими у 18% женщин со множественными повторными кесаревыми сечениями, у которых также диагностировались предлежание и приращение плаценты. У новорожденных от матерей со множественными кесаревыми сечениями выше вероятность преждевременных родов до 37 недель гестации (OR , 6.15; 95% CI, 2.56-15.78) и, следовательно, имели более высокие показатели осложнений и госпитализаций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Множественные кесарские сечения ассоциируются с повышенной материнской и неонатальной заболеваемостью, нежели в случае меньшего количества кесарских сечений в анамнезе. Ассоциированная материнская заболеваемость большей частью вторичная и обусловлена предлежанием и приращением плаценты, принимая во внимание тот факт, что высокий уровень преждевременных родов как наиболее вероятная реакция на предродовые кровотечения.


© 2012 The Authors BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology © 2012 RCOG.
BJOG. 2013 Jan;120(1):85-91. doi: 10.1111/1471-0528.12010. Epub 2012 Oct 24.