Выдержка

исходные данные

В мировом масштабе наблюдается неуклонное увеличение уровня кесаревых сечений, наблюдаемому увеличению способствуют совокупные факторы.

Немедицинские вмешательства, которые относятся к практическому независимому наблюдению за пациентом в клинической психотерапии, могут играть роль в снижении уровня бесполезных кесаревых сечений.

 

Цели:

оценить эффективность и безопасность немедицинских вмешательств для снижения уровня бесполезных кесаревых. стратегия поиска мы исследовали следующие электронные базы данных: Специализированный Регистр Кокрановской Группы по Эффективной Практике и Организации Наблюдения (29 марта 2010 года), Специализированный Регистр Кокрановской Группы по вопросам беременности и родам (29 марта 2010 года), Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований, MEDLINE* (с 1950 года по 2010 год) , EMBASE** (с 1947 по 2010 годы) CINAHL***(с 1982 по 2010 годы).

 

уровень А: самый высокий уровень доказательности. Рекомендации основываются на хороших и стойких (соответствующих ранне полученным) научных доказательствах.

уровень Б: рекомендации основываются на ограниченных или же недостаточном (противоречивом) количестве научных доказательствах, однако достоверность рекомендаций уровня В также довольно высока - при их формулировании используются материалы исследований II категории или экстраполяции исследований I категории доказательности.

уровень С: данные в целом неустойчивые, рекомендации  строятся на основании неконтролируемых исследований и консенсусов специалистов (III категории доказательности)

 

Итак таблица:

 

( Примечание ред. команды www.rodimsami.ru Мнение рос. акушеров-гинекологов  относительно вагинальных родов после кесарева сечения.  Материал не столь новый (имеются новые материалы по этой теме, а также обновленные рекомендации ACOG), но до сих пор многие женщины не ознакомлены даже вот с этими рекомендациями рос. акушеров-гинекологов  )

 

Опыт профессиональных коллективов нашей страны и зарубежья свидетельствует о том, что роды у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения возможны и предпочтительны. Им должен предшествовать серьезный отбор пациенток (роды через естественные родовые пути, плановое кесарево сечение, кесарево сечение с началом родовой деятельности). Определяющим является настрой женщины на естественные роды. Все зависит от того, как ведут беременную в женской консультации. В роддоме прогноз зависит от состояния мягких родовых путей...

 

Главным объяснением низкого процента влагалищных родов после предыдущего кесарева сечения является отсутствие активной поддержки такой тактики акушерами большинства женских консультаций и родильных домов. Для врачей женских консультаций субъективными причинами этого являются невысокая профессиональная квалификация, отсутствие современных знаний по этой проблеме, отсутствие преемственности между женскими консультациями и акушерскими отделениями.

 

Главный вывод — 75-80% женщин с рубцом на матке после кесарева сечения должны быть рекомендованы роды через естественные родовые пути.

Источник

 

Доктора из госпиталей Rotunda, Holles Street и Coombe (три крупнейших родильных домов в Дублине) , которые проводили анализ медицинских карт пациенток, обнаружили взаимосвязь с  таким осложнением, как приросшая плацента (placenta accreta).


Jan Battles

Врачи в родильных домах Дублина производят увеличивающееся количество жизнесохраняющих гистерэктомий у матерей, которые ранее подвергались операции кесарево сечение. Согласно данному исследованию, рост количества выполняемых операций кесарева сечения привел к поразительному увеличению случаев экстренных операций по удалению матки в связи с таким осложнением, как приросшая плацента.

 

 

Женщинам, которые прошли через одни или несколько родов при помощи кесарева сечения, ничто не мешает впоследствии рожать традиционным путем, как выяснили исследователи. Повышенного риска в этом случае не будет.