Доктора из госпиталей Rotunda, Holles Street и Coombe (три крупнейших родильных домов в Дублине) , которые проводили анализ медицинских карт пациенток, обнаружили взаимосвязь с  таким осложнением, как приросшая плацента (placenta accreta).


Jan Battles

Врачи в родильных домах Дублина производят увеличивающееся количество жизнесохраняющих гистерэктомий у матерей, которые ранее подвергались операции кесарево сечение. Согласно данному исследованию, рост количества выполняемых операций кесарева сечения привел к поразительному увеличению случаев экстренных операций по удалению матки в связи с таким осложнением, как приросшая плацента.

 

 



Данное осложнение возникает в результате того, что плацента (или детское место) слишком глубоко прорастает в стенки матки (или даже прорастает через стенки матки). Риск возникновения данного осложнения увеличивается при наличи рубцовой ткани от предыдущего кесарева сечения.

 

 

Врачи из родильных домов Rotunda, Holles Street и Coombe проанализировали медицинские карты всех пациенток за 40 летний период, между 1966 и 2005 годы, у которых потребовалась экстренная операция по удалению матки после родов. Из 320 случаев удаления матки, 43 были выполнены по причине приросшей плаценты, т.е. данное осложнение стало причиной только 1 из 20 экстренных гистерэктомий за период с 1966 по 1975 г.г. , но 47% из которых приходится на период между 1996 и 2005 г.г. , то есть в этот период и произоша почти половина (20) случаев удаления матки по причине данной патологии (приросшей плаценты). Что примечательно, за этот же самый период также увеличивался уровень кесаревых сечений с 6% до 19% и на сегодня составляет 1 кесарево сечение на 4 родов. 


Полученные данные согласуются с результатами международных исследований. В одном исследовании, которое проводилось в Нидерландах, где уровень кесаревых сечений составлял 14%, было обнаружено, что в 50% случаев послеродовых гистерэктомий производились по причине приросшей плаценты.

В своем письме Американскому Колледжу Акушерства и Гинекологии (ACOG) авторы ирландского исследования высказали следующее: «вызывает беспокойство, что в будущем будет наблюдаться увеличение количества гистерэктомий по причине приросшей плаценты наряду со значительной материнской заболеваемостью.»

Врачи привели в пример результаты международных исследований, которые свидетельствовали о том, что у женщин с одним кесаревым сечением в прошлом, более чем в два раза повышается риск экстренной гистерэктомии в последующую беременность, а у женщин с двумя и более кесаревыми сечениями этот риск, по крайней мере, в 18 раз выше.


«Единственное, что вы можете сделать, это проявлять осторожность с количеством выполняемых кесаревых сечений», объясняет Фергал Малон — профессор акушерства и гинекологии госпиталя Rotunda и Королевского Колледжа хирургов Великобритании. «Мы исследуем большое количество пациенток, которые возвращаются к нам за своим 2 или 3 кесаревым сечением и можем наблюдать, что внутренняя выстилка матки у ранее прооперированных женщин более вязкая, в отличие от женщин с интактной маткой (без рубца от прошлой операции) , видимо, по этой причине и существует повышенный риск более плотного и глубокого прорастания плаценты в матку.



«После рождения младенца, "глубоко прорастающая" плацента не может отделиться от стенок матки, что приводит к повышенный рискам гистерэктомии».

Трэйси Донеган — автор «Лучшей книги о родах» (The Better Birth Book) , говорит:

«это печальный побочный эффект возрастающего уровня кесаревых сечений, но я не думаю, что женщины действительно осознают последствия. На сегодняшний день операция кесарево сечение стала настолько распространенной, рутинной, что женщины и не воспринимают кесарево сечение каким-то большим событием, даже не смотря на то, что это обширная полостная операция, большая хиругия.»

Донеген говорит, что уровень кесарвых сечений также повышается по причине политики госпиталей прибегать к родовозбуждению в случае если беременность продолжается более 10 дней от ПДР. «У Около половины из этих женщин, особенно у первородящих, высока вероятность кесарева сечения по причине подобного подхода к ведению родов», утверждает Донеген — основатель Ирландских Доул — организация помощниц в родах.

« Согласно рекомендациям ВОЗ уровень кесаревых сечений может быть самое большее — 15%», продолжает Донеган. «Все что свыше — относится к излишним, ненужным операциям. Наш же уровень кесаревых сечений , в масштабе всей страны, составляет 25%, а в некоторых госпиталях свыше 29%»

Это не случайность, что у женщины, у которой уже однажды появился ребенок через операцию кесарево сечение, и последующие дети появляются подобным образом.

«Большинство женщин нуждаются в поддержке для того, чтобы после кесарева сечения рожать самостоятельно, и полагаться на то, что все хорошо,» говорит Донеган.
«На счету у этих трех родильных домов Дублина большой успешный опыт поддержки женщин в их планах на вагинальные роды после кесарева сечения,иначе в последующей беременности Вы встретитесь с приросшей плацентой. Женщины не получают информации, которая бы способстовала информированному выбору — планировать ли вагинальные роды после кесарева сечения либо идти на повторную операцию кесарево сечение.» 


Малон затрагивает тему якобы чрезмерного количества  женщин, которые выбирают кесарево сечение по причине того, что они «слишком утонченные для потуг»:  «Об этом часто упоминают в прессе , но на самом деле, очень небольшое  количество операций производятся по просьбе матери.» 


Согласно исследованию, экстренная гистерэктомия по другим причинам, таким как разрыв матки, падения в последнем триместре беременности, как медицинский метод, усовершенствовалась.

 

Источник

 

Комментарии   

#7 Guest 16.12.2013 18:50
Екатерина, если не сложно, напиши мне свой эл. адрес. Я хотела посоветоваться по поводу Наташи.lolo04@yandex.ru
#6 Guest 29.08.2013 06:35
Цитирую Guest:
здравствуйте,в каком городе живет наташа?у меня 2 кесарева,на 2ю забеременила через 10-11 месяцев,щас прошел год после кесарева,могу ли я сама родить?если вам не трудно пореомендуйте в москве врача


девочки, пишите в личку Кортьез либо на форуме
#5 Guest 16.05.2013 20:10
здравствуйте,в каком городе живет наташа?у меня 2 кесарева,на 2ю забеременила через 10-11 месяцев,щас прошел год после кесарева,могу ли я сама родить?если вам не трудно пореомендуйте в москве врача
#4 Guest 19.03.2010 09:44
Разве можно схватки перепутать с потугами;))))
Те кто рожал, вряд ли перепутает. См. комментарий Оливки.
Да, Наташа удивительная женщина!
Мой муж сказал, что у него создалось впечатление, что к ней информация, что надо делать, приходит извне.
#3 Guest 18.03.2010 14:22
дело в том, что 2 период примечателен тем, что к СХВАТКАМ присоединяются ПОТУГИ. И как рано/поздно в момент схватки женщина почувствует позывы тужиться зависит от индвидиуальной ситуации,особен ностей... :-)
#2 Guest 18.03.2010 12:21
Видно автор путает схватки и потуги, от схваток переходит к потугам,от потуг - опять к схваткам.
#1 Guest 18.03.2010 11:37
Большое спасибо за такой чудесый рассказ.. Читала - мурашки о коже... Очень хочется также иметь опыт естественных родов.

Наташа - акушер от Бога, она, не углулубляясь в научное, совершает такие действия (интуитивно?), к понимаю важности которых, только недавно, пришли некоторые "золотые" головы долгим научным сурпулезным (и далеко небезопасным для мамы и ребена) трудом.