Существует 5 классических пунктов в нормальном механизме родов, а именно:

опускание,*сгибание, *внутренний поворот , *разгибание и *внешний поворот.
Обычно роды протекают подобным образом , если плод средних размеров, находится в нормальном предлежании, при нормальной родовой деятельности у женщины с нормальными размерами таза гинекоидной формы (т.е. нормальной формы) .

Данные действия происходят одновременно. Головка плода может продолжать или увеличивать свое сгибание и в то же время осуществлять свой внутренний поворот и опускание.

 

 

 

 

Первый момент- опускание: погружаясь в полость таза,головка плода занимает поперечное положение в полости входа в таз, так как это наиболее широкий размер таза соответствующий наибольшему размеру  головки плода

 

 

 

 

 

Второй моментсгибание головки. В конце периода раскрытия головка стоит во входе (или прижата ко входу) таза так, что сагиттальный шов располагается в поперечном или слегка косом размере таза. В периоде изгнания давление матки и брюшного пресса передается сверху на тазовый конец, а через него на позвоночник и головку плода. Позвоночник соединен с головкой не в центре, а ближе к затылку; в связи с этим образуется как бы рычаг, на конце короткого плеча находится затылок, длинного — лоб. Сила внутриматочного и внутрибрюшного давления передается через позвоночник, прежде всего на область затылка (короткое плечо рычага).

Затылок опускается, подбородок плода прижимается к грудной клетке, что позволяет головке плода продвигаться через все плоскости таза   матери своей наименьшей окружностью.

При сгибании, малый родничок (затылочный)  углубляется в центр родового канала , располагаясь ниже большого родничка, а большой родничок (лобный) наоборот более отдаляется и при влагалищном исследовании  становится трудноопределяемым  Впоследствии область малого (заднего) родничка все время продвигается по проводной оси таза и первой показывается из половой щели. Малый родничок при переднем виде затылочного предлежания является проводной (ведущей) точкой. Проводной точкой называется та, которая находится на предлежащей части, первой опускается во вход таза, идет впереди во время внутреннего поворота (в торой момент) и первой показывается из половой щели. В результате сгибания головка входит в таз наименьшим размером, а именно малым косым (9,5 см) вместо прямого размера (12 см), которым она была установлена раньше. Этой наименьшей окружностью головка проходит через все плоскости таза и половую щель.

 

Третий моментвнутренний поворот головки затылком кпереди. Головка совершает поступательные движения вперед (опускается) и одновременно поворачивается вокруг продольной оси. При этом затылок (и малый родничок) поворачивается кпереди, а лоб (и большой родничок) — кзади. В выходе таза сагиттальный шов устанавливается в прямом размере его. Этим внутренний поворот головки заканчивается, причем опущенный малый родничок обращен прямо к лобковому симфизу.


Головка при продвижении через полость таза (от входа до выхода) обычно вращается по  дуге в 90°. Внутренний поворот начинается при вступлении головки в полость таза и  заканчивается в то время, когда она достигает дна таза. Таким образом, при внутреннем повороте происходит винтообразное поступательно-вращательное движение головки.

 

 

 

Четвертый моментразгибание головки — вращение вокруг поперечной оси. Когда согнутая головка достигает выхода газа, она встречает сопротивление мышц тазового дна.

Сокращения матки и брюшного пресса направляют плод книзу. Мышцы тазового дна оказывают сопротивление продвижению головки в данном направлении и способствуют отклонению ее кпереди (вверх). Под влиянием этих двух сил головка разгибается (подбородок более не прижимается к грудной клетке), чему способствует форма родового канала.

Разгибание головки происходит. после того как область подзатылочной ямки вплотную подойдет под лобковую дугу. Вокруг этой точки опоры головка разгибается. При разгибании из половой щели последовательно появляются теменная область, лоб, лицо и подбородок, т. е. рождается вся головка. При переднем виде затылочного предлежания головка прорезывается через вульву плоскостью, проходящей через малый косой размер (окружность 32 см).

 

 

 

 

Пятый моментвнутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Головка после рождения поворачивается лицом к правому или левому бедру матери.

Наружный поворот головки зависит от внутреннего поворота туловища. Плечики своим поперечным размером (diameter biacromialis) вступают в поперечный или слегка косой размер таза; в полости таза начинается поворот плечиков и они переходят в косой размер.

На дне таза внутренний поворот плечиков заканчивается, они устанавливаются в прямом размере выхода таза (одно плечико — к симфизу, другое — к крестцу). Поворот плечиков передается головке, когда они устанавливаются в прямом размере выхода таза, лицо поворачивается к бедру матери.

После рождения плечевого пояса происходит изгнание остальных частей плода. Это совершается быстро и без препятствий, так как туловище плода, менее объемистое по сравнению с головкой и плечевым поясом, проходит через родовые пути, максимально расширенные идущей впереди головкой.

Данный момент еще называется возвращением в исходное положение.

Роды представляют собой регулярные, часто повторяющиеся маточные сокращения, которые приводят к прогрессирующему открытию шейки матки.
Диагноз родов не всегда очевиден по некоторым причинам:

Затяжные роды. Стремительные роды. Быстрые роды.

 

Согласно современным представлениям, к категории патологических ("затяжные") относятся роды, продолжительность которых превышает 18? ч (ранее более 24ч). В подобных случаях наступает истощение энергетических ресурсов матки и организма женщины в целом, обусловленное накоплением в мышечных клетках недоокисленных продуктов обмена, в первую очередь молочной кислоты.При затянувшихся родах возрастает число акушерских осложнений, повышаются заболеваемость и детская смертность.

Следует различать стремительные и быстрые роды, которые относятся к патологическим.