Прелиминарный период.

В это понятие входит наличие нерегулярных, относительно болезненных схваток внизу живота, сопровождающихся напряжением мышц. Такие нерегулярные схваткообразные сокращнеия могут предшествовать регулярной родовой деятельности, в норме они не должни превышать 6-8 часов.

Если прелиминарный период превышает 6-8 часов то он считается патологическим


Схватки характеризуются:

-регулярностью
-определенной длительностью
-силой

Основным критерием течения родовой деятельности является:

- характеристика самих схваток (регулярные, достаточно сильные, болезненные)
- динамика раскрытия маточного зева , у первородящих раскрытие маточного зева 1 см в час, в повторно родящих 2 см в час.
- Продвижение головки по родовому каналу


Патологический прелиминарный период.

Определение:

- нерегулярные схватки, иногда резко болезненные, которые длятся более 6-8 часов
эти схватки нарушуют ритм сна и бодроствования
- вызывают утомление роженицы
- не приводят к раскрытию шейки матки
- приводят к появлению внутриутробной гипоксии плода

Жалобы женщины: на нерегулярные болезненные схватки.

При осмотре: повышенный тонус матки, особенно в области нижнего сегмента.
Влагалищное исследование: часто затруднено, из-за высокого тонуса мышц промежности. У такхи женщин часто наблюдаестя сужение влагалища, незрелая шейка матки. 

При регистрации родовой деятельности: схватки будут разной силы и продолжительности, с неодинаковыми интервалами между собой...

Патологический прелиминарный период наблюдается у женщин с эмоционально неустойчивой нервной системой, с ожирением и т.д. при отрицательной отношении к беременности.

Патологический прелиминарный пероид - это своего рода защитная реакция организма направленная на развитие родовой деятельности и созревание шейки матки.

При патологческом прелиминарном периоде не происходит раскрытия шейки матки.

Таким образом патологический прелиминарный период чаще всего развивается у женщин при незрелых половых путях, очень часто у таких женщин предлежащая часть плода остается подвижной на входом в малый таз.

Самым частым осложнением при патологическом прелиминарном периоде явлется отхождение преждевременно околоплодных вод (ПОВ). Преждевременное отхождение вод чаще всего развивается в результате неравномерного скачкообразного повышения внутриматочного давления. ПОВ можно рассмотреть как адаптационный момент подготовки шейки матки к родам, потому что посел отхождения околоплодных вод снижается тонус матки и напряжение миометрия , что способствует увеличение амплитуды маточных сокращений.

Тактика ведения определяется:
-выраженностью клинических проявлений
-состоянием шйки матки
-состоянием плода
-и зависит имеет ли место преждевременное отхождение вод или нет.

Патологический прелиминарный период необходимо дифференцировать со слабостью родовой деятельности (основной внимательный акцент делается на состоянии  шейки матки) потому что при патологическом прелиминарном периоде и слабости родовой деятельности раскрытие шейки матки может не происходить (однако, при патологическом прелиминарном периоде диагностируется незрелая или недостаточно зрелая  шейка матки, раскрытие шейки  до 4 см).  Подходы совершенно разные при слабости родовой деятельности (зрелая шейка матки, раскрытие более 4 см) вводят утеротоники (однако здесь есть свои нюансы для каждого индивидуального случая), при патологическом прелиминарном периоде категорически нельзя этого делать.
Последнее обновление ( 04.09.2009 г. )

 

Примечание: Однако, такого диагноза как патологический прелиминарный период в МКБ (Международной классификации болезней) не существует (и это независимо от кол-ва часов подготовительных схваток)