Физиологическое течение родов возможно лишь при наличии сформировавшейся родовой доминанты, т. е. при биологической готовности организма к родам. Формирование родовой доминанты завершается в течение последних 2-3 нед. беременности, что дает основание выделить так называемый подготовительный период (предвестники родов). Подготовительный период в свою очередь переходит в прелиминарный, а прелиминарный - в роды.
В какой-то момент беременности (обычно в течение двух недель до намеченного срока или вскоре после) вы осознаете, что начали рожать. Скорее всего вы пропустите точный момент начала родов: процесс начинается постепенно и большинство ранних признаков слабо. Обычно требуется некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней), чтобы признаки стали достаточно очевидны для вас.  

 Предвестники родов характеризуются многими признаками.
 

 Так, перед наступлением родов предлежащая часть плода и дно матки опускаются, что обусловлено формированием нижнего сегмента матки.
К предвестникам родов относятся также:

Ознакомившись со следующими признаками, вы легче распознаете роды, и они не застанут вас врасплох. Вы также сможете понять, начались или нет роды. Предвестники родов перечислены не в порядке появления, поскольку нет единого шаблона. У некоторых женщин бывают не все эти предвестники родов. Не все предвестники одинаково важны — некоторые более точно указывают, что шейка матки раскрылась, тогда как другие указывают на ранние изменения — такие, как смещение шейки матки вперед, ее вызревание или сглаживание.

---Перемежающаяся боль в пояснице и крестцово-подвздошных сочленениях. Такая боль часто сопровождается чувством усталости и тяжести, невозможностью удобно устроиться на сколько-нибудь долгое время. Она отличается от обычной «постуральной» (связанной с осанкой) боли в пояснице, которую испытывают большинство женщин в конце беремен ности, посидев или постояв некоторое время. Она может напоминать боль перед менструальным периодом. Этот слабый предвестник родов может возникать за несколько дней до родов отдельно или вместе с другими признаками.

---Частый мягкий стул. Часто по ошибке принимается за расстройство кишечника, но скорее всего вызван простагландинами, вызывающими опорожнение кишечного тракта, чтобы освободить дополнительное пространство для движения ребенка вниз. Небольшой понос накануне назначенного срока может быть предвестником родов.

---Выделение слизи с прожилками крови («появление крови»). В течение всей беременности в шейке матки содержится густая слизь, которая может выделяться наружу в конце беременности, когда шейка матки начинает истончаться и раскрываться. В редких случаях это может выглядеть как слизистая «пробка». Чаще слизь более жидкая и может содержать прожилки крови, поскольку при сглаживании и раскрытии шейки матки тонкие кровеносные сосуды рвутся. Это появление крови может произойти за несколько дней до других предвестников родов, но может случиться и через несколько часов после начала схваток. Появление крови продолжается и в процессе родов. (Замечание: если кровь течет постоянно, это скорее всего не «появление крови», и об этом следует немедленно сообщить врачу.)

  * В конце беременности у женщин часто бывают кровянистые выделения в течение суток после осмотра влагалища, поскольку эта процедура нередко вызывает некоторое кровотечение из шейки матки. Легко ошибиться и принять эти выделения за «появление крови». Если вы не уверены, что это «появление крови» или результат осмотра влагалища, рассмотрите кровь. Если это «появление» — кровь розовая или ярко-красная и смешана со слизью; если результат осмотра, кровь буроватая, подобная старой.

---Снижение массы тела беременной (на 400-1000 г),

---Учащение мочеиспускания

---Умеренная болезненность внизу живота

---Прогрессирующие сокращения матки:важным предвестником родов являются безболезненные, нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности сокращения матки, описанные Брекстоном-Гиксом.

При первой беременности сокращения Брекстона-Гикса обычно безболезненны до начала родов но с каждой последующей беременностью сокращения становятся все более болезненными задолго до начала родов.

Сокращения матки во время беременности улучшают ее кровообращение и наряду с процессами гипертрофии и гиперплазии миометрия способствуют формированию нижнего сегмента матки (плодовместилище), укорочению и размягчению шейки матки, ее "созреванию".

По данным M.P.Nageotte et al (1988), частота маточных сокращений возрастает с увеличением срока беременности с 0,65 за 10 мин в 30 нед. до 1,0 за 10 мин - в 40 недель.


То есть, Схватки, которые становятся продолжительнее, сильнее и чаще, являются предвестником родов. В начале родов схватки обычно ощущаются как тянущая боль, отдающаяся в пояснице. По мере развития родов схватки обычно становятся болезненными. Сокращения матки укорачивают мышечные волокна тела матки, растягивают шейку матки и изгоняют плод из матки. Неусилива-ющиеся схватки (т. е. не становящиеся продолжительнее, сильнее и чаще) могут начинаться и прекращаться в течение нескольких дней до действительного начала родов.

Чтобы установить, усиливаются схватки или нет, засекайте и записывайте время, потому что его легко забыть после нескольких схваток. Для измерения количества схваток вам нужны часы с секундной стрелкой. Когда схватки начинаются, запишите время в графе «Время». По окончании вычислите продолжительность в секундах и запишите в графу «Продолжительность». Графа интервал отражает время между началом последующих схваток. Интервал используется для расчета частоты, например 5 минут.

Вскрытие плодного пузыря.

Вскрытие плодного пузыря, называемого также отхождением вод, может произойти до начала схваток в 10 – 12% случаев. Тогда усиливающиеся схватки начинаются вскоре после отхождения вод или в течение суток. В большинстве случаев плодный пузырь не вскрывается до начала родов. Когда пузырь разрывается, может произойти внезапный «хлопок», сопровождающийся потоком околоплодных вод, или может происходить постеменное, неконтролируемое подтекание жидкости. Вскрытие плодного пузыря может ощущаться как мочеиспускание; некоторые женщины полагают, что потеряли контроль над мочевым пузырем. Когда вскрытие плодного пузыря произошло, а схватки не начинаются, течением времени возрастает риск инфекции. Если у вас отошли воды до начала схваток, следуйте нашим рекомендациям:

- Отметьте время, цвет, запах и опишите количество жидкости (струйка, поток). В норме жидкость чистая и практически без запаха.

- Сообщите врачу или акушерке. Узнайте планы их дальнейших действий. Некоторые родовспомогательные службы вызывают роды искусственно сразу после отхождения вод, если это произошло в срок. Если это произошло до срока, они могут попытаться предотвратить роды. Некоторые врачи спокойно ждут, не начнутся ли роды самопроизвольно или не сможете ли вы стимулировать роды самостоятельно.

- Не вставляйте ничего во влагалище (ни тампонов, чтобы удержать поток, ни палец, не вступайте в половой акт), поскольку это может увеличить опасность инфекции. Врачи не пришли к единому мнению относительно пользы горячей ванны после вскрытия плодного пузыря. Обсудите этот вопрос с вашим врачем во время дородового осмотра или когда сообщите ему о протекании вод. Большинство врачей ограничивает число осмотров влагалища, чтобы уменьшить риск инфекции, поскольку она может быть занесена во влагалище или шейку матки пальцами (даже чистыми или в перчатках).

- Еще одно предостережение относительно вскрытия плодного пузыря: в редких случаях при этом происходит выпадение пуповины (выскальзывание ее во влагалище). Это действительно опасная ситуация, поскольку ребенок может пережать пуповину и лишить себя снабжения кислородом.

Измерение шейки матки, подтвержденные осмотром влагалища.

Ваш врач проводить осмотр для определений в расположении, зрелости, сглаживании и раскрытии шейки матки.

Запись начала родов

Чтобы легче решить, начались ли роды, отслеживайте события с помощью таблиц. Такая таблица может оказаться полезной, когда придется решать, пора ли вызывать врача или отправляться в больницу.

Засекайте время пяти или шести схваток подряд; если не заметите прогресса (схватки не становятся длиннее, сильнее и чаще), прекратите отсчет времени. Снова засекайте время, когда заметите перемены. Если явного прогресса нет, вы все еще в предродовом состоянии.

Когда вызываете врача, подготовьте ему следующую информацию: продолжительность схваток, интервал между схватками, насколько сильными кажутся схватки, сколько времени продолжаются такие схватки, состояние плодного пузыря (отошли или нет воды), было ли появление крови, другую важную информацию.