Сравнительный анализ исходов домашних родов с дипломированной акушеркой и родов в клинике с врачом. 

 Выдержка.

История вопроса:

Исследования запланированных домашних родов, принятых дипломированными акушерками, ограничивались неполными данными, нехарактерной выборкой, не отвечающей требованиям статистических показателей, невозможностью исключения незапланированных домашних родов. Мы сравнили исходы запланированных домашних родов, проведенных дипломированными акушерками с запланированными родами в клиниках, часть которых принимали теже самые дипломированные акушерки, а другую - врачи.  Источник

 Методы: Мы включили все (n = 2889) запланированные домашние роды, принятые домашними акушерками c 1 января 2000 года по 31 декабря 2004 года в Британской Колумбии, Канада, и все запланированные роды в клиниках (n = 4752), отвечающие требованиям для проведения данных родов в домашних условиях, которые принимала таже самая группа акушерок. Мы также включили (n = 5331) подходящие примеры родов, запланированных в клинике, принятых врачами.  
Критерием первостепенной важности для оценки исходов считалась перинатальная смертность; критериями второстепенной важности считались случаи акушерских вмешательств, отрицательные материнские и неонатальные исходы.

Результаты: уровень перинатальной смертности на 1000 родов был равен 0,35(с 95 % вероятностью, доверительный интервал 0.00-1.03) в группе запланированных домашних родов. Уровень перинатальной смертности в группе запланированных родов в клиниках составил среди женщин, роды которых принимали дипломированные акушерки составлял 0.57% (95 %, доверительный интервал 0.00-1.43) и среди тех, роды которых принимали врачи составлял 0.64 (95 %, доверительный интервал 0.00-1.56)  

Женщины в группе запланированных домашних родов по сравнению с женщинами в группе запланированных родов в клиниках, принятых дипломированными акушерками, реже подвергались акушерским вмешательствам (например, использование кардиомониторинга, относительный риск 0.32 ( 95%, доверительный интервал 0.29 — 0.36); вагинальные роды с акушерской помощью, относительный риск 0.41 (95 %, доверительный интервал 0.33-0.52) или имели неблагоприятные материнские исходы (например, разрывы промежности 3 или 4 степени, относительный риск 0.41, (95%, доверительный интервал 0.28-0.59); послеродовые кровотечения, относительный риск 0.62, (95%, доверительный интервал 0.49-0.77).

 Данные были аналогичными относительно родов в клинике, принятых врачами.


Новорожденные в группе запланированных домашних родов по сравнению с новорожденными в группе запланированных родов в клиниках с дипломированными акушерками реже нуждались в проведении реанимации (относительный риск 0.23, 95%, доверительный интервал 0.14-0.37) или в кислородной терапии более 24 часов (относительный риск 0.37, 95%, доверительный интервал 0.24-0.59). Данные были аналогичными относительно исходов для новорожденных в группе, где роды принимали врачи. Кроме того, исходя из данных выдержки, в группе запланированных домашних родов среди новорожденных реже наблюдалась аспирация мекония (относительный риск 0.45, 95%, доверительный интервал 0.21-0.93), в то время как младенцы, рожденные в клинике, чаще нуждались в госпитализации или повторной госпитализации (относительный риск 1.39, 95%, доверительный интервал 1.09- 1.85).  

Заключение: запланированные домашние роды, принятые дипломированными акушерками, связаны с очень низкими и сопоставимыми уровнями перинатальной смертности и более низким уровнем акушерских вмешательств и других отрицательных перинатальных исходов по сравнению с запланированными родами в клиниках, принятыми дипломированными акушерками или врачами.